Gripa aviară

Gripa aviară - o infecție virală a păsărilor cu înaltă contagioasă, care poate avea loc între ele ca asimptomatice sau poate cauza moartea. În ultimii ani, una dintre tulpinile de gripă aviară a devenit patogene pentru om. Controlul vectorial sunt pentru cele mai multe păsări sălbatice (păsări de apă Partea - gâște, rațe), care, practic, nu se imbolnavesc, dar au tendința de a migra de la un loc la altul, și, astfel, transporta virusul pe distanțe lungi. specii de păsări domestice susceptibile de infectare cu virusul gripei aviare, este pui, curcani.

Gripa aviară a fost semnalată pentru prima dată în 1997, când a fost detectat un focar al bolii in randul oamenilor din Hong Kong letale la 60%. Mai mult, virusul H5N1 sa raspandit din Asia în Europa și Africa. În Rusia, gripa aviara A (H5N1) la păsări în anii precedenți a fost înregistrat în Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, regiunile Tula și Altai. Acum câțiva ani de la boala periculoasa a ucis mai mult de 200 de lebede în regiunea Astrahan. Anterior, periodic, gripa aviara care circula in Europa de Vest. În 2003, focare de aviară de tip gripal A (H7N7) a fost înregistrată în Țările de Jos, în timpul căreia 89 de persoane s-au îmbolnăvit, una cu consecințe fatale asupra complicațiilor pulmonare.

Situația epidemiologică în 2013: În aprilie 2013, focar Chinei de gripă aviară A (H7N9), în care bolnav de aproximativ 130 de persoane (32 de persoane au murit). Potrivit OMS, în august-septembrie 2013, cazurile de gripă aviară au fost raportate la păsările de curte, la ferme din Italia, au fost identificate înalt patogenă H7N7. Mai multe sute de mii de păsări sunt expuse la sacrificare, din cauza izbucnirii gripei aviare. Această tulpină a virusului la o mutatie specifica poate fi bine patogene pentru om. De asemenea, în acest moment a fost înregistrat caz de gripă aviară într-un angajat al fermei. În acest sens, medicul sanitar de stat șef de GG Oniscenko instruit epidemiologi informeze publicul cu privire la această situație epidemie, și a personalului medical pentru a fi mai atent la pacientii cu SRAS, stau în Italia. În ultimii ani, China, de asemenea, a apărut pentru tulpina extrem de uman de virus gripal A (H7N9).

Cauzele gripei aviare

virus al gripei aviare apartine familiei Ortomyxoviridae, pentru a gripei Virusuri tip A, structura complexa a virusului. Este un virus ARN, sunt cunoscute două proteine ​​din învelișul exterior - hemaglutinina (caracteristica virus de atașare la o celulă gazdă țintă, precum și producerea de anticorpi, inclusiv de protecție, adică dezvoltarea imunității) și neuraminidaza (penetrarea virusului caracteristică în celula țintă și multiplicarea virusului in interiorul celulei). Deja explora mai multe subtipuri de hemaglutinina si neuraminidaza, astfel distinge între diferite tipuri antigenice ale virusului gripei aviare. Tipul antigenic de H7N7 poate provoca așa-numita „ciuma pui“, și H5N1 - pui de moarte universală. Aceste două tipuri de HPAI la păsările de curte (100% rata mortalității păsărilor în 48 de ore). Există tulpini patogene scăzute (purtători de păsări de curte sunt fie o infecție sau o transferă sub formă de lumină).

Virusul gripei aviare

Ce patogenitate aviare virusul gripei la om? Anterior 10-12 ani au aratat ca virusurile H5N1 si H7N7 evolua rapid, ceea ce afectează în mod semnificativ proprietățile lor. Acum, ei pot merge cu ușurință dincolo de populațiile de păsări care trec prin corpul de porc și distribuite persoanelor care sunt din ce în ce infecții severe, și fulminantă diagnosticați cu un rezultat fatal.

Sursa de infecție - păsărilor de apă sălbatice (rațe, gâște) și păsări de curte (pui și curcani). Virusul se găsește în intestine și este excretat în fecale.

Decesele de păsări de curte de la gripa aviara

Mecanismul de infecție - aerogenic (cale - pe calea aerului). Cele mai multe cazuri de gripă aviară la om este asociat cu un contact real cu păsările bolnave (moarte sau vii). Transmiterea virusului de la o persoană care nu a fost înregistrată la persoana.

Simptomele de gripa aviara la oameni

Durata perioadei de incubare (de la infecție până la debutul simptomelor) pentru virusul gripal A (H5N1), de obicei 2-3 zile, dar poate varia de la 1 până la 8 zile, iar în cazuri rare până la 2 săptămâni.

Simptomele bolii pot fi combinate în mai multe sindroame clinice:
1) toksicheskiy- infecțioasă 2) respiratornyy- 3) gastrointestinal.

Start gripa aviara este întotdeauna acută, datorită patogenității sale ridicate pentru oameni. Se pare frisoane uimitoare, secreții nazale abundente, dureri în gât, dureri musculare. De multe ori, pacienții îngrijorat în legătură cu încălcarea unui scaun până la vărsăturile apos, de multe ori repetate. Cel mai constant simptom - o creștere a temperaturii corpului la 38-40, cu prima zi de boală imediat de mare. După 2-3 zile, există sindromul respirator: adesea dezvolta pneumonie virală primară (la pacientii pronuntate tuse cu spută clara, uneori cu sânge, se alătură rapid dispnee). Auscultatie - respirație grea și pârâituri.

La efectuarea cu raze X piept precoce în boala Alzheimer prezintă multiple, infiltrate inflamatorii, uneori, extinse, care oferă în fuziune rapidă și distribuire în afara tumorii primare, uneori, sigilii de capital vospaleniya-.

progresia ulterioară a bolii duce la dezvoltarea complicațiilor: Insuficiența respiratorie și sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS). ARDS, însoțite de o inflamație pronunțată a țesutului pulmonare totale, tulburări respiratorii grosiere, deficit de oxigen și dezvoltarea de edem pulmonar. De multe ori dezvoltarea acestei complicații este fatal pentru pacient.

sindrom de detresă respiratorie

În sângele periferic pacienții se determină prin: scăderea leucocitelor (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Manifestările gripei aviare poate fi o încălcare a funcției hepatice și renale, mai mult de o treime din pacienți dezvoltă insuficiență renală acută. În sânge crește nivelul de ALT, AST, și creatininei.

copiii mici (Sub 3 ani) se îmbolnăvesc foarte serios. Adesea virusul depășește bariera hematoencefalică și encefalite (inflamarea tesutului cerebral). Pentru a adăuga reclamații existente dureri de cap exprimate cu vărsături, tulburări de conștiență posibile.

Factorii de risc pentru forme severe: intarzieri in care solicita ajutor medical, inițial leucocite din sânge scăzut (deficit imunitar), prezența unor boli concomitente.

Predicția este de obicei nefavorabil. Mortalitatea este de 50-60%. Rezultatul este de obicei letal observat în a doua săptămână de boală.

Imunitatea după infectare tip specific funcțională, intermitent. Posibil re-infecție într-un alt sezon.

Diagnosticul de gripă aviară

Datorită asemănării simptomele gripei aviare A (H5N1) la simptomele gripei regulate pentru a pune diagnosticul corect la începutul bolii este dificil. Ajuta la focare raportate de gripa A (H5N1) sau decese de păsări de curte în locurile de reședință de contact patsientov- cu un pacient care are (H5N1) a confirmat infecția cu virus gripal A, precum și necunoscute SARS 7 zile inainte de debutul priznakov- clinice provenind din țară, în cazul în care focare de gripă aviară înregistrate în infecția ptitsy- internă precum și profesional - medicii veterinari, lucrătorii de păsări de curte.

Simptomele de gripă aviară suspectate:

1. De înaltă febră, tuse și dificultăți de respirație în primele zile bolezni-
2. Scaun Breakdown (în absența mucus și sânge în materiile fecale) -
3. Creșterea rapidă a severitatea simptomelor.
confirmarea finală a gripei aviare A (H5N1) pot să apară următoarele metode:
- imunologice metoda (imunofluorescența analiză H5 - antigen H5 folosind anticorpi monoclonali sau anticorpi H5 definiție specifică în seruri pereche de pacient),
- (PCR A / H5) metode moleculare genetice
- metode virusologice - izolarea virusului (culturi virale pozitive pe A / H5).

Tratamentul gripei aviare

1) măsuri de securitate: toti pacientii cu gripa aviara suspectate admise la spital. Extras efectuate numai după normalizarea temperaturii timp de 7 zile.
2) Tratamentul specific include antivirale cu spectru larg:
oseltamivir sau Tamiflu, Relenza sau zanamivir, Arbidol, alguire.
3) antipiretice tratament simptomatic (nize paracetamol, ibuprofen) este utilizat la o reacție la temperatură ridicată. Acestea au un efect de întărire a terapiei antivirale.

Medicamentele care nu sunt utilizate în tratamentul gripei A (H5N1): salicilați (acid acetilsalicilic), analgin. Analgină și AntiGrippin absolut contraindicat pentru tratamentul gripei aviare.

Antibioticele sunt prescrise doar pentru pneumonie suspectate de natură mixtă (de exemplu, virale și bacteriene). În pneumonie severă cu amenințarea complicațiilor hormonilor numiți.

Tratamentul profilactic sau prevenirea Extra. Ca mijloc de profilaxie de urgență Amiksin recomandat medicamente, precum și a altor inductori de interferon TSikloferon. Eficacitatea interferon inductoare de cea mai mare decât efectuate anterior scopul lor. Ei au recomandat grupurilor de risc și a personalului medical în spitale infecțioase în îngrijirea și tratamentul pacienților cu pneumonie gripa.

Bird Prevenirea gripei

OMS recomanda vaccinări vaccin gripal conventionale in zonele endemice de gripa aviara. Acest lucru se face pentru a evita lovirea cele două tulpini patogene ale virusului gripal A, la o singură persoană, care, desigur, va provoca fulgere în timpul gripei aviare.

Grupurile de risc pentru vaccinare includ:

1. Contacte cu fermele de păsări de curte sau păsări de curte suspectate de a fi infectate cu gripa aviară (H5N1).
2. Cadrele medicale care lucreaza cu pacientii cu gripa H5N1.

vaccin specific impotriva gripei aviare pentru aplicarea pe scară largă a fost primită în rândul populației.
Chimioprevenția gripei aviare efectuate de către inductori desemnați de interferon (tsikloferona și amiksina) algirema, rimantadina și arbidola oseltamivir (Tamiflu) ca medicamente antivirale. Prevenirea este necesară pentru toate contactele în focar de gripă aviară, precum și a lucrătorilor agricoli.
În prezent, principala preocupare este posibilitatea de transmitere a virusului de la o persoană la alta. Acest lucru va conduce la dezvoltarea de pandemie de gripa aviara severa si extinsa pe scara multor țări și continente interesante.