Boala arterelor coronare

Boala coronariana - Această înfrângere a miocardului cauzate de perturbarea fluxului sanguin în arterele coronare. Prin urmare, este adesea utilizat în practica medicală, termenul boală coronariană.

Care sunt simptomele bolii coronariene?

De obicei, persoanele care suferă de boli coronariene, simptomele apar dupa 50 de ani. Ele apar doar în timpul exercițiului. manifestările tipice ale bolii sunt:

durere în mijlocul pieptului (angina pectorală);
senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație;
stop circulator datorită contracții prea frecvente ale inimii (300 sau mai mult pe minut). Acest lucru este de multe ori prima și ultima manifestare a bolii.

Unii pacienți care suferă de boala cardiacă ischemică, nu simt nici o durere, și senzație de lipsă de aer, chiar și în timpul infarctului miocardic.

Pentru a găsi probabilitatea de infarct miocardic în următorii 10 ani, utilizați un instrument special: „Cunoaște riscul“

De unde știi dacă aveți o boală cardiacă coronariană?

Cere ajutor la un cardiolog. Medicul vă va cere întrebări pentru a vă ajuta să identificați simptomele si factorii de risc ai bolii. Cu cât este mai de factori de risc o persoană, cu atât mai probabil prezența bolii. Efectul majorității factorilor de risc poate fi redus, prevenind astfel dezvoltarea bolii și apariția complicațiilor sale. Acești factori de risc includ fumatul, nivel ridicat de colesterol si a tensiunii arteriale, diabet zaharat.

În plus, medicul va examina și prescrie metode specifice de examinare, care va ajuta pentru a confirma sau nega că aveți o boală. Aceste metode includ: înregistrarea electrocardiograma în repaus și într-o crestere treptata a activitatii fizice (stress test), radiografie toracică, chimia sângelui (cu definiția nivelului de colesterol si glucoza din sange). În cazul în care medicul dumneavoastră, ca urmare a conversației, inspecție, testare și primite pentru metode instrumentale de examinare a bolii suspecte coronariana severa care necesita o interventie chirurgicala, va avea o angiografie coronariană. În funcție de starea arterelor coronare și numărul de nave bolnave, ca un tratament în plus față de medicamente, vi se va oferi pentru a altoire by-pass coronarian sau angioplastie arterei. Dacă ați apelat la medic în timp, vi se va atribui medicamente pentru a ajuta la reducerea impactului factorilor de risc, pentru a îmbunătăți calitatea vieții și pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic și a altor complicații:

statine pentru scăderea colesterolului;
beta-blocante și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei la scăderea tensiunii arteriale;
aspirina pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
nitrați pentru a facilita încetarea durerii într-o formă de angină

Amintiți-vă că succesul tratamentului depinde în mare măsură de stilul tău de viață:

nu fuma. Acesta este cel mai important. În nefumătorilor riscul de infarct miocardic si moartea este mult mai mic decat la fumatori;
Mănâncă alimente cu conținut scăzut în colesterol;
regulat în fiecare zi, timp de 30 de minute angajate în exerciții fizice (mersul pe jos într-un ritm moderat);
Reduce nivelul de stres.

În stilul de viață sunt oferite recomandări detaliate pentru fiecare element.

Ce altceva ar trebui să fac?

vizita regulat un cardiolog. Medicul va monitoriza factorii de risc, de tratament, și va face modificările necesare;
în mod regulat vă ia prescris medicamente în doze prescrise de medicul dumneavoastră. Nu schimbați medicația fără a consulta medicul dumneavoastră;
în cazul în care medicul a numit vă nitroglicerina pentru a calma durerea asociată cu angina, purta mereu cu tine;
Informați medicul dumneavoastră despre toate episoadele de durere în piept, în cazul în care acestea apar din nou;
schimba stilul tău de viață, în conformitate cu aceste recomandări.

ateroscleroza arterelor coronare

La persoanele care au o predispoziție, colesterol și alte grăsimi care formează placa aterosclerotică (Figura) se acumulează în pereții arterelor coronare.

De ce ateroscleroza este o problemă pentru arterele coronare?

arterelor coronare sanatoase cum ar fi un tub de cauciuc. Este ușor și flexibil, și curge sânge prin ea în mod liber. În cazul în care organismul nevoie de mai mult oxigen, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice, sănătoase se întind coronariene si du-te la sângele inimii mai mult. În cazul unei artere coronare afectate de ateroscleroza, devine ca o țeavă înfundată. placa aterosclerotică îngustează artera si face greu. Acest lucru conduce la o restricție a fluxului sanguin la nivelul miocardului. Când inima începe să lucreze mai greu, aceasta artera nu se pot relaxa și de a oferi mai mult sange si oxigen la miocard. Când placa aterosclerotică este atât de mare încât blochează complet artera și această placă rupturile și un cheag de sânge se formează suprapusă artera, apoi la miocard nu intră în sânge și țara sa este pe moarte.

Boala coronariana la femei

La femei, riscul de afectiuni coronariene creste cu 2 până la 3 ori dupa menopauza. În această perioadă, creșterea colesterolului și a tensiunii arteriale crește. Motivele pentru care acest fenomen nu sunt bine înțelese. La femeile care suferă de boli coronariene, simptome ale bolii sunt uneori diferite de simptome ale bolii la bărbați. Deci, în plus față de femeile tipice de durere pot apărea dificultăți de respirație, arsuri la stomac, greață sau slăbiciune. La femei, un infarct miocardic se dezvoltă de multe ori în timpul stresului mental sau frica intensa, in timpul somnului, în timp ce „masculin“ infarct miocardic apare adesea în timpul exercițiului.

Ca o femeie pentru a preveni dezvoltarea bolilor coronariene?

Vă rugăm să consultați un cardiolog. Medicul vă va oferi sfaturi cu privire la modificarile stilului de viata, prescrie medicamente. În plus, vă rugăm să consultați medicul ginecolog pentru a determina necesitatea terapiei de substituție hormonală după menopauză.

Cum de a schimba stilul de viață?

Stop fumat și de a evita locurile în care alți oameni de fum;
zilnic pentru o plimbare de 30 de minute în jurul valorii de rata medie;
limiteze aportul de grăsimi saturate și 10% din dieta, colesterol la 300 mg / zi;
menține indicele de masă corporală în intervalul de la 18,5 24,9 kg / m² și talie în termen de 88 cm;
dacă sunteți deja bolnav cu boli cardiace coronariene, monitorizează incidența depresiei
consuma cantitati moderate de alcool, dacă nu bea alcool, nu începe;
stick la un regim alimentar special pentru a reduce tensiunea arterială
în cazul în care, în ciuda stilului de viață se schimbă tensiunii arteriale peste 139/89 mm Hg. Art. Consultați cardiolog.

Ce medicamente trebuie să luați?

Nu luați nici o acțiune fără a consulta cu medicul!

cu risc intermediar și înalt boală coronariană trebuie sa urmeze o dieta si a lua medicamente statine pentru scaderea colesterolului;
dacă aveți diabet zaharat, la fiecare 2 la 3 luni, verificați nivelul hemoglobinei glicozilate. Acesta trebuie să fie mai mică de 7%;
Dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta boală coronariană, aspirina pe zi în dozah- scăzută
Mai mult de o duzină de ani pentru prevenirea trombozei și boala ischemică folosit aspirina, cu toate acestea mult timp receptarea poate cauza probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi arsurile la stomac, gastrita, greață, dureri de stomac, etc. Pentru a evita aceste efecte nedorite, este necesar de a face bani într-o acoperire enterică specială. De exemplu, se poate utiliza droguri trombotica ACC, fiecare comprimat este acoperit cu un strat de film special rezistent la acid clorhidric gastric și se dizolvă numai în intestin. Astfel, substanțele incluse în formulare, nu afectează stomacul. Pentru rezultate optime, se recomandă ca mijloacele să fie luate în fiecare zi, mai degrabă decât de cursuri.
Dacă ați transferat un infarct miocardic sau au angină, luați beta-blocante;
Dacă aveți un risc crescut de infarct miocardic, au diabet zaharat sau insuficienta cardiaca, ia enzimei de conversie a angiotensinei. Acest medicament scade tensiunea arterială și reduce presiunea asupra inimii;
Dacă nu transporta enzima de conversie a angiotensinei, medicamentul poate fi înlocuit de către angiotensina II.

Terapia de substitutie hormonala si boala coronariana

O combinatie de estrogen si progesteron sau estrogen în monoterapie nu este recomandat pentru prevenirea bolilor de inima coronariene la femeile aflate la menopauză. Deși terapia de substituție hormonală nu împiedică dezvoltarea bolilor coronariene dupa menopauza, unele femei iau aceste medicamente pentru a reduce simptomele menopauzei. Majoritatea medicilor recomandă să cântărească avantajele și dezavantajele de a lua aceste medicamente. Înainte de a lua medicamente hormonale, consulta un medic ginecolog.

Simptomele bolii coronariene

CHD este boala de inima cea mai extinsă și are multe din formele sale.

Să începem de la început.

cardiacă subită sau deces coronarian - acesta este cel mai dificil dintre toate formele CHD. Acesta este caracterizat printr-o rată ridicată a mortalității. Moartea se produce aproape instantaneu, sau 6 ore de la debutul simptomelor durerii severe in spatele sternului, dar, de obicei, într-o oră. Motivele pentru astfel de evenimente cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completa a arterelor coronare, instabilitate electrică miocardică severă. Factorul stimulator este utilizarea de alcool. De regulă, pacienții nu știu, chiar dacă acestea au CHD, dar au o serie de factori de risc.
infarct miocardic. forma formidabila si de multe ori dezactivarea CHD. infarct miocardic cauze grave, de multe ori lăcrimare, durere în inimă sau în sternului, care se extinde la umărul stâng, brațul, maxilarului. Durerea care durează mai mult de 30 de minute, atunci când primesc nitroglicerina nu este complet reversibilă și nu numai scade permanent. Există un sentiment de lipsă de aer, poate exista o sudoare rece, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, anxietate. Admiterea nitropreparatov nu ajută. Porțiune a mușchiului cardiac lipsit de necrotize alimente, își pierde puterea, flexibilitatea și capacitatea de a contracta. O parte sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu o tensiune și de tăiere maximă, se poate rupe pământul lipsit de viață. Nu întîmplător, în limbajul comun se numește o ruptură de miocard a inimii! Numai în această stare, o persoană care să ia cel mai mic efort fizic, așa cum este în pragul morții. Astfel, sensul tratamentului este de a sparge locul și a vindecat inima a fost în măsură să funcționeze corect în viitor. Aceasta se realizează cu ajutorul unor medicamente, precum și cu ajutorul unor exerciții fizice special selectate.
Angina. Pacientul apare durere sau disconfort în piept, în partea stângă a pieptului, senzație de greutate și presiune în regiunea inimii - ca și în cazul în care a pus ceva greu pe piept. Vechea zicală, omul „angină pectorală.“ Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, coasere. Se poate da (radia) în mâna stângă sub umărul stâng, maxilarului, stomac, și însoțită de apariția de slăbiciune pronunțată, sudoare rece, frica de moarte. Uneori, durerea nu este acolo cu o sarcină, și un sentiment de lipsă de aer, care trece singur. Durata atacului anginei în mod normal, câteva minute. Deoarece durerea în zona inimii de multe ori se produce atunci când de conducere, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angina numit la figurat „recenzorilor bolii ferestre“ - după câteva minute de durere de odihnă, de obicei, dispare.
aritmii cardiace și de conducere. O altă formă CHD. Acesta are un număr mare de specii diferite. Acestea se bazează pe o încălcare a pulsul sistemului de conducere cardiac. Ea se manifestă sentimente de perturbare a inimii, un sentiment de „fading“, „susură“, în piept. aritmii cardiace și de conducere se poate produce sub influența endocrine, tulburări metabolice și intoxicații influente de droguri. În unele cazuri, aritmii pot apărea atunci când modificările structurale ale sistemului de conducere cardiaca si boala miocardică.
Insuficiență cardiacă. Insuficienta cardiaca este incapacitatea vădită a inimii de a furniza flux adecvat de sange la organe prin reducerea activității contractile. Baza de insuficienta cardiaca este o încălcare a funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în miocardice și prin încălcarea ritm și de conducere a inimii. În orice caz, contractele de inima și funcția necorespunzătoare a acestuia săraci. Se pare că inima eșec senzație de sufocare, slăbiciune la încărcări și în repaus, edeme ale membrelor inferioare, hepatomegalie și umflarea venelor cervicale. Medicul poate auzi raluri în plămâni.

Factori de boli coronariene

Factori de risc - acestea sunt caracteristici care contribuie la dezvoltarea, progresia și manifestarea bolii.

In dezvoltarea bolilor de inima coronariene joaca un rol, mulți factori de risc. Unele dintre ele pot fi influențate, pe de altă parte - este imposibil. Acești factori pe care le pot influența, numite pot fi evitate sau modificabil, care nu pot - inevitabile sau non-modificabil.

Non-modificabil. Factori de risc iremediabilă - vârstă, sex, rasă și ereditate. De exemplu, barbatii sunt mai predispuse la CHD decat femeile. Această tendință a continuat până la aproximativ 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei la femei, atunci când producția de hormoni sexuali feminini (estrogeni), care au exprimat efect de „protecție“ asupra inimii și a arterelor coronare este redus în mod semnificativ. După 55 de ani, frecvența bolilor de inima coronariene la barbati si femei este aproximativ aceeași. Nimic nu se poate face cu o tendință clară este în creștere și complicație a bolilor cardiace și vasculare cu vârsta. În plus, după cum sa observat deja, efectul asupra incidenței rasei: oamenii din Europa, ci mai degrabă de trai în țările nordice, suferă boli cardiace coronariene și hipertensiune arterială este de câteva ori mai multe sanse decat negrii se confruntă. Dezvoltarea timpurie a bolii coronariene de multe ori se produce atunci când pacientului rude directe în strămoșii linie de sex masculin a suferit un infarct miocardic sau a murit din cauza unei boli de inima bruscă de până la 55 de ani, în timp ce rudele directe în linie feminină a avut un infarct miocardic sau moarte subită cardiacă și 65 de ani.
Modificabil. Cu toate că este imposibil să se schimbe nici vârsta lor, nici sexul lor, o persoană care este în măsură să influențeze statutul său în viitor, prin eliminarea factorilor de risc care pot fi evitate. Mulți dintre factorii de risc care pot fi evitate sunt interdependente, prin urmare, pentru a elimina sau reduce una, celelalte pot fi eliminate. Astfel, reducerea conținutului de grăsimi din dieta nu duce doar la scăderea nivelului de colesterol din sânge, dar, de asemenea, la o scădere a greutății corporale, care, la rândul său, duce la scăderea tensiunii arteriale. Toate împreună, acest lucru ajută la reducerea riscului de CHD. Și așa le enumăr.

Obezitatea - este o acumulare excesivă de țesut adipos în organism. Mai mult de jumătate din oameni din lume in varsta de 45 de ani peste sunt supraponderali. Care sunt cauzele excesului de greutate? În cele mai multe cazuri, obezitatea este de origine alimentară. Acest lucru înseamnă că cauzează supraalimentarea Excesul de greutate este un consum excesiv de energie, în special alimente grase. A doua cauza principala a obezitatii este lipsa de activitate fizica.
Fumatul - unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea CHD. Fum contribuie foarte probabil CHD, mai ales dacă este combinată cu o creștere a nivelului de holesterina.V generale kurenieukorachivaet de viață medie de 7 ani. Fumătorii crește, de asemenea, conținutul de monoxid de carbon din sange, ceea ce duce la scăderea cantității de oxigen care poate intra în celulele organismului. În plus, nicotină conținută în fumul de tutun, duce la un spasm al arterelor, conducând astfel la creșterea tensiunii arteriale.
Un factor de risc important CHD Este diabetul. În cazul în care există riscul de diabet CHD Aceasta crește, în medie, mai mult de 2 ori. Pacienții cu diabet zaharat de multe ori sufera de boala coronariana si au un prognostic mai rau, mai ales în dezvoltarea infarctului miocardic. Se crede că, în timpul duratei de 10 ani diabetul zaharat manifest sau mai mult, indiferent de tipul, toți pacienții au o ateroscleroza destul de marcat. infarct miocardic - cea mai frecventa cauza de deces la pacienții cu diabet zaharat.
Stresul emotional poate juca un rol în dezvoltarea CHD, infarct miocardic, sau duce la moarte subita. În stres cronic, inima începe să funcționeze cu sarcină crescută, creșterea tensiunii arteriale, agravarea de oxigen și nutrienți de livrare la organe. Pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare de stres este necesară pentru a identifica cauzele sale și să încerce să își reducă impactul.
Lipsa de activitate fizica sau lipsa de activitate fizică este numit pe bună dreptate, boala a secolului XX și acum douăzeci și unu, secol. Acesta este un alt factor de risc care pot fi evitate pentru boli cardiovasculare, prin urmare, pentru a păstra și de a îmbunătăți starea de sănătate a importanței de a fi activi fizic. În prezent, în multe domenii, nu este nevoie în munca fizică. Este cunoscut faptul ca boala coronariana este de 4-5 ori mai frecvent la barbati in varsta de 40-50 de ani, care au fost implicați în munci ușoare (în comparație cu efectuarea de munca fizică grea) - atleților risc mai mic de CHD sunt stocate numai în cazul în care acestea sunt fizic activ după plecarea de sport mare de timp.
Hipertensiunea arterială este bine cunoscut ca factor de risc pentru CHD. Hipertrofia (creșterea dimensiunii) a ventriculului stâng ca rezultat al hipertensiunii - un predictor puternic independent de mortalitate de boli coronariene.
Creșterea de coagulare a sângelui. Tromboza, arterelor coronare - mecanismul major al infarctului miocardic și insuficiență circulatorie. El contribuie la creșterea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Tulburări care predispun la formarea crescută de cheaguri de sânge, sunt factori de risc pentru evenimente coronariene.
sindrom metabolic.
Stresul.

sindrom metabolic

Sindromul metabolic - un proces patologic, contribuind la o creștere a incidenței diabetului și a bolilor care se bazează pe ateroscleroza - boala coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

caracteristică obligatorie a sindromului metabolic este prezența obezității abdominale (circumferința taliei mai mare de 94 cm pentru bărbați și 80 cm pentru femei), în combinație cu cel puțin două dintre următoarele caracteristici:

creșterea nivelurilor sanguine ale trigliceridelor peste 1,7 mmol / l;
scăderea lipoproteine cu densitate mai mică de 1,03 mmol / l pentru bărbați și mai puțin de 1,29 mmol / l la femei;
hipertensiune arteriala: 130 mmHg sistolice sau peste 85 mm Hg diastolica.;
creșterea glicemiei plasma venoasă mai mult de 5,6 mmol / l sau diabet diagnosticat anterior zaharat de tip II.

Prevenirea bolilor coronariene

Toate prevenirea bolilor de inima coronariene este redus la simpla regula „I.B.S.“.

I. A scăpa de fumat.
B. Mai multa miscare.
C. Uita-te la greutatea ta.

I. A scăpa de fumat
Fumatul - unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea CHD, mai ales dacă este combinată cu o creștere a nivelului de colesterol total. În medie, fumatul scurtează viața cu 7 ani.

Modificările sunt de a reduce timpul de coagulare și de a crește densitatea acestuia, crescând capacitatea de trombocite pentru a lipi împreună și de a reduce viabilitatea acestora. Fumătorii au crescut conținutul de monoxid de carbon în sânge, ceea ce duce la scăderea cantității de oxigen care poate intra în celulele organismului. În plus, nicotină conținută în fumul de tutun, duce la un spasm al arterelor, contribuind astfel la creșterea tensiunii arteriale.
În fumători riscul de infarct miocardic este mai mare de 2 ori, iar riscul de moarte subită în 4 ori mai mare decat nefumatorii. Când fumat un pachet de țigări pe zi de mortalitate a crescut cu 100%, comparativ cu nefumatorii de aceeasi varsta, si a mortalitatii de o boala coronariana - 200%.
link-ul fumat cu boli de inima dependentă de doză, adică, mai multe țigări de fum, cu atât mai mare riscul CHD.
Fumatul de țigări cu conținut redus de gudron și nicotină sau pipe de fumat nu prevede reducerea riscului de boli cardiovasculare. Fumatul pasiv (atunci când oamenii fumează lângă tine), de asemenea, crește riscul de deces din CHD. Sa constatat ca fumatul pasiv creste incidenta bolilor de inima coronariene cu 25% dintre cei care lucrează în echipa de fumători.

B. Mai multa miscare.
Lipsa de activitate fizica sau lipsa de activitate fizică, pe dreapta, numit boala a secolului XXI. Acesta este un alt factor de risc care pot fi evitate pentru boli cardiovasculare, prin urmare, pentru a păstra și de a îmbunătăți starea de sănătate a importanței de a fi activi fizic. În prezent, în multe domenii, nu este nevoie în munca fizică.
Este cunoscut faptul că CHD De 4-5 ori mai frecvent la barbati in varsta de 40-50 de ani, care au fost implicați în munci ușoare (în comparație cu efectuarea de muncă fizică grea) - risc scăzut la sportivi CHD Acesta a păstrat numai în cazul în care sunt activi fizic după plecarea de sport mare de timp. Este util să se angajeze în 30-45 de minute de exerciții de cel puțin trei ori pe săptămână. Activitatea fizică ar trebui să crească treptat.

C. Uita-te la greutatea ta.
Obezitatea - este o acumulare excesivă de țesut adipos în organism. Mai mult de jumătate din oameni din lume in varsta de 45 de ani peste sunt supraponderali. O persoană cu o greutate normală, iar 50% depozitele de grăsime se află direct sub piele. Un criteriu important pentru sănătate este considerat a fi raportul de tesut adipos si masa musculara. În mușchiul lipsit de grăsime metabolismul are loc în 17-25 de ori mai activ decât grăsime corporală.
Amplasarea țesutului adipos din organism este determinată în mare măsură de către omul de podea: femeile grase sunt stocate în principal în coapse și fese, și bărbați - în jurul taliei abdomen: abdomenul este, de asemenea, numit „pachet de nervi“.
Obezitatea este un factor de risc CHD. Atunci când excesul de greutate crește ritmul cardiac în repaus, ceea ce creste inimile nevoia de oxigen si substante nutritive. În plus, la pacienții cu obezitate, de regulă, există o încălcare a metabolismului lipidic: colesterol ridicat si alte lipide. Printre hipertensiune semnificativ mai frecvente supraponderali, diabet zaharat, care, la rândul lor, sunt de asemenea factori de risc CHD.

Care sunt cauzele excesului de greutate?

În cele mai multe cazuri, obezitatea este de origine alimentară. Acest lucru înseamnă că cauzează supraalimentarea Excesul de greutate este un consum excesiv de energie, în special alimente grase.
A doua cauza principala a obezitatii este lipsa de activitate fizica.

Este de tip abdominal cea mai nefavorabilă în care țesutul gras se acumulează în principal în regiunea abdominală. Acest tip de obezitate poate fi identificat prin circumferința taliei (>94 cm la bărbați și >80 cm la femei).

Ce se poate face în identificarea excesului de greutate? Programul este o pierdere în greutate eficientă se bazează pe recuperarea produselor alimentare și de a crește activitatea fizică. O mai eficientă și sunt sarcina dinamică fiziologic, de exemplu, mersul pe jos. Regimul de hrănire ar trebui să se bazeze pe alimente cu un continut scazut de grasimi, bogata in carbohidrati proteine vegetale, micronutrienți, fibre. În plus, este necesară pentru a reduce cantitatea de alimente consumate.

fluctuatiile de greutate mici în timpul săptămânii sunt complet naturale. De exemplu, femeile în perioada menstruală poate adăuga greutate la două kilograme din cauza acumulării de apă în țesuturi.

Complicațiile ishemichskoy boli de inima

Complicațiile bolii coronariene sunt supuse „I.B.S.“ urmând regula mnemonic.

I. infarct miocardic.
B. Blockade și aritmii cardiace.
Insuficiență cardiacă C..

infarct miocardic

Deci, despre un atac de cord. Infarctul miocardic este una dintre complicatiile bolii coronariene. Cel mai adesea, un atac de cord afecteaza persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică pe fondul de suprasarcină psihologică și emoțională. Dar „flagel al secolului XX“ pot combate și persoanele cu pregătire fizică bună, chiar și tineri.
Inima este un sac musculos care depășește pompa în sine prin sânge. Dar mușchiul cardiac este alimentat cu oxigen prin vasele de sange, potrivit pentru afara ei. Și acum, din diferite motive, unele dintre aceste nave afectate de ateroscleroza, și să nu aibă suficient sânge care curge. Există boli cardiace coronariene. Infarct vascularizației infarct la o parte a mușchiului inimii se oprește brusc și în întregime din cauza blocarea completă a unei artere coronare. De obicei, acest lucru duce la dezvoltarea unui cheag de sânge în placa aterosclerotică, cel puțin - un spasm al unei artere coronare. Terenul a mușchiului inimii, lipsiți de hrană, pieritoare. țesut mort Latină - un atac de cord.

Care sunt simptomele de infarct miocardic?
infarct miocardic cauze grave, de multe ori lăcrimare, durere în inimă sau în sternului, care se extinde la umărul stâng, brațul, maxilarului. Durerea care durează mai mult de 30 de minute, atunci când primesc nitroglicerina nu este complet reversibilă și nu numai scade permanent. Există un sentiment de lipsă de aer, poate exista o sudoare rece, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, anxietate.
durere pe termen lung in inima, care continuă mai mult de 20-30 de minute și nu dispare după luarea nitroglicerină, poate fi un semn de infarct miocardic. Consultați „03“.
Infarctul miocardic este o condiție foarte viața în pericol. Tratamentul infarctului miocardic trebuie efectuată numai într-un spital. spitalizarea pacientului ar trebui să fie doar o brigadă de „prim ajutor“.

Blocadă și aritmii cardiace

Inima noastră lucrează la o singură lege: „totul sau nimic“. Acesta trebuie să funcționeze cu o frecvență de 60 până la 90 bătăi pe minut. În cazul în care mai puțin de 60, este bradicardia, în cazul în care frecvența cardiacă este mai mare de 90, caz în care vorbim de tahicardie. Și, desigur, cu privire la modul în care funcționează depinde de starea noastră de sănătate. Încălcarea inimii se manifestă sub formă de blocade și aritmii. Mecanismul lor principal este instabilitatea electrică a celulelor musculare inimii.

La miezul se află principiul blocade deconectare, este ca o linie telefonică, în cazul în care firul nu este rupt, atunci relația va fi, în cazul în care există un decalaj, acesta nu va fi în măsură să vorbească. Dar inima unui „comunicator“ foarte mare succes, iar în cazul deconectării, se găsește modalități în jurul a semnalului din cauza sistemului de conducere avansat. Și, ca urmare a mușchiului inimii continuă să scadă chiar și atunci când „rupe unele linii de transmisie“, iar medicul scoate electrocardiograma înregistrat blocadă.
Deoarece aritmii puțin diferit. Acolo, de asemenea, există un „decalaj în linie“, dar semnalul este reflectat de „spațiul decalaj“ și începe să circule în mod continuu. Acest lucru determină o contracție haotică a mușchiului inimii, care se reflectă în funcționarea sa generală, cauzând hemodinamic (tensiunea arterială scade, există amețeli și alte simptome). De aceea, aritmie sunt mai periculoase decât blocada.

Principalele simptome sunt:

Palpitatiile și întreruperi în piept;
bătăi foarte rapide sau bătăi lente ale inimii;
Uneori, durerea în piept;
dificultăți de respirație;
amețeli;
Pierderea cunoștinței sau a simți aproape de ea;

Terapia Blocada de aritmii si include metode chirurgicale și terapeutice. Chirurgia este setarea stimulatoare cardiace de ritm sau drivere artificiale. Terapeutică: folosind diferite grupe de medicamente numite antiaritmikami și cardioversie. Indicații și contraindicații, în toate cazurile, determină un medic.

insuficiență cardiacă

Insuficienta cardiaca - o afectiune in care capacitatea de inima rupt de a furniza fluxul de sânge către organe și țesuturi, în conformitate cu nevoile lor, care de multe ori este rezultatul CHD. Ca urmare, deteriorarea mușchiului inimii slăbește și nu poate îndeplini în mod satisfăcător funcția sa de pompare, având ca rezultat reducerea fluxului sanguin la nivelul organismului.

Insuficienta cardiaca este adesea caracterizat ca o funcție a simptomelor clinice. În ultimii ani, el a câștigat clasificarea recunoaștere internațională care evaluează severitatea insuficienței cardiace, dezvoltat de Heart Association New York. insuficiență ușoară, moderată, severă cardiacă variază în funcție de severitatea simptomelor, in special dificultati de respiratie:

I clasa funcțională: sarcină suficient de puternică numai provoca slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație;
clasa funcțională II: limitare ușoară a nagruzok- fizice efectuarea de rutină a activității fizice provoacă oboseală, palpitații, dispnee, angină pectorală;
clasa funcțională III: o limitare marcată a nagruzok- fizice confortabil numai la starea de repaus cu efort minim - slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept;
IV clasa funcțională: incapacitatea de a efectua orice sarcină fără a provoca simptome diskomforta- de insuficienta cardiaca apar singur.

Terapia nonfarmacologic are ca scop reducerea severității simptomelor și, astfel, pentru a îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu insuficiență cardiacă moderată sau severă. Principalele activități includ normalizarea greutății corporale, tratamentul hipertensiunii, diabetului, încetarea administrării de alcool, limitarea consumului de sare si fluide, anti-hiperlipidemie.
Studiile științifice din ultimele decenii au aratat ca formarea exercitarea moderata la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica reduce severitatea simptomelor de insuficienta cardiaca, dar exercitarea ar trebui să fie întotdeauna dozat și să fie sub controlul și supravegherea unui medic.
Cu toate acestea, în ciuda progresului tratamentului medical al insuficienței cardiace, în prezent problema tratamentului acestei afectiuni debilitante, din păcate, este departe de a fi rezolvată. De-a lungul ultimilor 15 de ani au existat schimbări semnificative în evaluarea eficacității medicamentelor utilizate în insuficiența cardiacă.
Dacă înainte de droguri de conducere au fost glicozide cardiace si diuretice, este în prezent cel mai promițătoare sunt inhibitorii ACE, care îmbunătățesc simptomele, îmbunătăți performanțele fizice și de a crește supraviețuirea pacienților cu insuficiență cardiacă, prin urmare, numirea lor considerată obligatorie în toate cazurile de insuficienta cardiaca, indiferent de vârstă pacient.
În cele din urmă, în prezent se crede că cel mai important determinant al supraviețuirii la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, în plus față de tratamentul medical adecvat este managementul pacienților, oferind o (neîntreruptă) terapie regulată și continuă continuă sub supraveghere medicală strictă.

Cum de a identifica angină fără studii suplimentare

Este necesar să se evalueze manifestările clinice ale bolii (plângerea). Durerea anginei au următoarele caracteristici:

natura durerii: sentimentul de compresie, greutate, balonare, senzație de arsură în spatele sternului;
lor de localizare si iradiere: durere concentrată în zona sternului care iradiază adesea de durere de-a lungul suprafeței interioare a mâna stângă, umărul stâng, umăr, gât. Mai puțin frecvent, durere "da" în maxilarul inferior, jumătatea din dreapta a pieptului, mâna dreaptă, în partea superioară a abdomenului;
Durata durerii: atac durere de angină care durează mai mult de una, dar mai puțin de 15 minute;
condiții pentru apariția atacului durerii: instalarea bruscă a durerii, chiar la înălțimea de activitate fizică. În cele mai multe cazuri, această sarcină este mersul pe jos, în special împotriva vântului rece, după o masă grea, atunci când urcatul scarilor;
Factorii care facilitează și / sau atenuează durerea: scăderea sau dispariția durerii apare aproape imediat după reducere sau de stopare completă a activității fizice sau 2-3 minute după administrarea sublinguală a nitroglicerină.

angina tipică:

Durere toracică sau disconfort caracteristică de calitate și de durată
Aceasta se produce în timpul efortului fizic sau stres emoțional
Trece singur sau după administrarea de nitroglicerină.

angină atipică:

Două dintre caracteristicile de mai sus.

durere non-cardiacă:

Unul sau nici una dintre caracteristicile de mai sus.

Studiile de laborator la pacienții cu boală coronariană

Lista minimă a parametrilor biochimici pentru boala suspectată arterială coronariană și angină pectorală implică sânge pentru a determina:

colesterolului total;
mare densitate colesterolului lipoproteic;
de joasa densitate colesterolului lipoproteic;
trigliceride;
hemoglobinei;
glucoză;
AST și ALT.

Diagnosticul de boală coronariană

Principalele metode instrumentale de diagnostic de angină stabilă includ următoarele studii:

electrocardiografie,
proba cu exerciții fizice (ergometrie bicicleta, banda de alergare),
ecocardiografie,
angiografia coronariană.

Notă. În cazul în care imposibilitatea de a efectua testul de efort, precum și pentru a detecta așa-numita bozbolevoy ischemie si angina varianta prezentată care deține zilnic (Holter) monitorizarea ECG.

angiografia coronariană

Angiografia coronariană (sau angiografie coronariană) - o metodă de diagnosticare a stării patului coronarian. Acesta vă permite să se determine locația și gradul de ingustarea arterelor coronare.

Gradul de îngustare a lumenului vasului definit printr-o diminuare a diametrului său decât exprimat în mod corespunzător în%. Până în prezent, estimarea vizuală a fost utilizată cu următoarele caracteristici: artere coronare normale, artera fără conturul modificat determinarea gradului de stenoză, îngustare < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

În plus față de localizarea leziunii și întinderea acesteia, alte caracteristici leziuni ale arterelor pot fi detectate prin angiografie, cum ar fi prezența tulpinii trombusului (disecție), spasm sau bridge miocardice.

contraindicații absolute pentru angiografia coronariană nu există în prezent.

Principalele obiective ale coronarografiei:

rafinament a diagnosticului în cazurile de rezultate cu caracter informativ insuficiente examene noninvazive (electrocardiografie, monitorizare ECG, testul de efort, etc.);
determinarea posibilității restabilirii furnizări adecvate de sange (revascularizare) și natura infarctului de intervenție - coronarian bypass arterial sau angioplastie cu stentare a vaselor coronare.

Angiografia coronariană se efectuează pentru a rezolva problema posibilității de revascularizare în următoarele cazuri:

angina III-IV clasa funcțională severă este conservată în terapia optimă;
semne de ischemie miocardică severă ca urmare a unor metode non-invazive (electrocardiografie, monitorizare ECG, ergometrie biciclete etc.);
, Pacienții au antecedente de episoade de moarte subită cardiacă sau aritmii ventriculare periculoase;
progresia bolii (în funcție de dinamica testelor neinvaziv);
rezultate discutabile ale testelor non-invazive la pacienții cu profesie semnificativă social (șoferii de transport public, piloți etc.).