Controlul nașterilor pastile

Problema protecției împotriva sarcinii nedorite este foarte important. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din toate concepțiile sunt neplanificate. Această situație poate fi uneori peste nașterea unui copil sănătos, dar cel mai urmeze avort sau alte rezultate nedorite. Mult rezolvă cazul. Cu toate acestea, în lumea de astăzi se bazează pe soarta a problemei de extindere a fel nu este în valoare de ea. Industria farmaceutica produce diferite tipuri de contraceptive care au mai multe mecanisme de acțiune și suficient de înaltă eficiență. Locul principal il are agenți hormonali.

Tabletele, implanturi, preparate injectabile și sisteme transdermice au o capacitate maximă de rilizingovye pentru a preveni ovulația, fertilizarea și implantarea acestuia ovulului matur. Toate acestea fac practic imposibil de sarcini nedorite. Cel mai utilizat pe scară largă comprimat contraceptiv hormonal, numit oamenii "controlul nașterilor pastile". Alegerea acestei forme de dozare este asociată cu preferințele tradiționale și disponibilitatea pe scară largă a, și ușor de utilizat.

Contraceptivele orale combinate

Deci iubit de ginecologi contraceptive orale combinate (COC) - o pastila pentru prevenirea sarcinii nedorite, inclusiv două componente active ale hormonale (estrogeni și progestine). Punerea în aplicare în practică a contraceptivele orale, în anii '60 ai secolului 20 au dus la schimbări sociale profunde în societate. De fapt, prima dată când o femeie a fost în măsură să ducă o viață sexuală activă, fără riscul de a sarcinii nedorite și a planifica nașterea copiilor lor. Istoricii cred ca aspectul responsabil pentru COC revoluției sexuale în lumea occidentală. Ce fel de pastile? Cum au schimbat in ultimul deceniu?

Mecanismul de acțiune al tabletelor contraceptive

Mecanismul de acțiune este realizată la nivelul receptorului celulei COC. Estrogenii și progestine tabletelor blochează receptorii din femele organele sistemului de reproducere.

Consecința acest lucru se întâmplă, în primul rând, inhibarea ovulatiei. Creșterea și maturarea celulelor ou este suprimat datorită reducerii concentrației și ritmul normal al secreției de hormoni hipofizari - luteinizant si foliculostimulant.

Afectează controlul nașterilor pastile, și în interiorul uterului. Se întâmplă "regresie glandulară". Acest lucru înseamnă că aproape atrofiat endometru și dacă brusc oul este încă în măsură să se maturizeze și să fie fertilizate, implantat în uter, nu va fi posibil.

Un alt efect important al COC - pentru a modifica structura mucusul din colul uterin. Viscozitatea acestei secreții crește, iar intrarea in uter pentru a spermei efectiv blocat.

În al patrulea rând, controlul nașterilor pastile afectează uterului în aceste dispozitiv accesoriu - trompele uterine. Activitatea lor contractile cade, astfel încât promovarea de ou devine aproape imposibil.

Efectul contraceptiv al COC în mare măsură asociat cu inhibarea ovulatiei (maturarea ovocitelor). Tablete oferi corpului ciclu artificial al unei femei, suprimarea ciclului menstrual normal. Fiziologia sistemului de reproducere este construit pe principiul "feedback-ul". Aceasta este, glanda pituitara produce hormoni tropic (în acest caz - foliculul) ca răspuns la o scădere a nivelului de hormoni organelor Mișnah (în acest caz - de estrogen și progestogen în ovare). În cazul în care corpul unei femei din exterior devine o cantitate suficient de mare de estrogen și progestogen, Tropicul hormonilor din glanda pituitară mai produce. Acest lucru duce la o lipsă de creștere și dezvoltare a ouălor în ovare.

Nivelul de hormoni în sânge la COC este suficient individuală. Cifrele exacte depind de greutatea femeilor, procentul de țesut adipos în corpul ei, nivelul de sex legat de globulina de sânge. Issledrvaniya progesteron și estrogen sunt luate în considerare în timpul tratamentului cu comprimate impracticabilă. concentrație teoretic de estrogeni si progestogeni dupa ce a primit vysokodozirovannyh sarcinii hormonale COC comparabile. Atunci când primește scăzut și preparatele mikrodozirovannyh aceste niveluri sunt mai mici decât în ​​timpul sarcinii, dar mai mare decât în ​​ciclul menstrual normal.

Tipuri de contraceptive orale combinate

COC sunt împărțite în grupe în funcție de concentrația de hormoni și se împarte în faze.

Ca estrogeni în tablete include, în general, estradiol. Acesta este utilizat în prezent etinilestradiol. În ceea ce privește concentrația de estrogen, de peste cinci decenii, utilizarea COC scade progresiv. In 1960 godu estradiol per comprimat a fost de 150 mg. În prezent, doza este semnificativ mai mică și poate fi la nivelul de 15-20 micrograme. Tabletele sunt împărțite în vysokodozirovannye (35 ug), o doză mică de (30-35 ug) mikrodozirovannye (mai puțin de 30 micrograme).

Efectele negative ale dozelor mari de estrogen (50 mcg pe zi), face ca utilizarea de prima generație destul de nesigure pentru COC un număr de femei. Cele mai grave complicații sunt considerate a fi o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui - tromboză și embolie. doze mici de pilule moderne de control al nașterii și mikrodozirovannye mult mai puțin probabil să provoace astfel de complicații. Cu toate acestea, tulburările hemostatice sunt contraindicații pentru utilizarea COC chiar și astăzi.

Ca gestagene derivați sintetici folosite norsteroidov și progesteron. Doza de progestativ este, de asemenea, a scăzut treptat de la 60 până în prezent (de la 9,85 până la 0,15-0,075 mg).
prima generație progestative The norsteroidov: noretinodrel, linesterenol, norgesterel, etinodioldiacetat, norgestimat, norgestrel.
Prima generație de progesteron: medroxiprogesteron acetat, acetat de ciproteron, acetat de clormadinon. Îmbunătățirea componentei COC a continuat modalități de a reduce glucocorticoid nedorite și efecte androgenice.
derivați Modern norsteroildov - este levonorgestrel, desogestrel, gestoden, norgestimat. Noul Drospirenona progesteron este derivat spironolactonă.

gestagene în vârstă crește proprietățile aterogene sanguine, pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii, intoleranță la glucoză, retenția de lichide, seboreea aspectul și hirsutism. gestagene moderne nu afectează metabolismul (lipide, glucoza).

acetat de ciproteron și drospirenona posedă efect antiandrogenic. Ele pot fi folosite pentru tratamentul hirsutismului, acnee, seboree, căderea părului. Cu aceste componente orale combinate - Diana-35 (35 g etinilestradiol și 2 mg acetat de ciproteron), și Yasmin (30 g de etinilestradiol și 3 mg drospirenona) Jess (20 g etinilestradiol și 3 mg drospirenona). Alte progestative moderne, combinate cu estrogeni au, de asemenea, un efect pozitiv asupra pielii și părul femeilor. Aceste medicamente - Femoden, Marvelon, regulon Silest, Janine, Mersilon, Logest, Novinet, Merrill Lindinet trei milă.

Drospirenona reduce retenția de lichide în organism. Yaryna Jess și cu succes utilizat pentru tratamentul sindromului premenstrual, deoarece este cauzată în principal de edem tisular ascuns.

pastile COC sunt împărțite în trei tipuri: single,, cu trei faze. Această clasificare se bazează pe concentrația substanțelor din tabletele.

Comprimatele contraceptive monofazice Componenta doză constantă. În cele două faze și cu trei faze de încercarea de a imita COC ciclu menstrual normal al femeilor - folicular lui și faza luteala. În ciclul natural la femei dupa ovulatie nivelul de progestogen în sânge crește în mod dramatic.

Utilizarea COC în două faze Primele 11 comprimate conțin estrogenilor într-un raport de 1: 1, următorii 10 - 1: 2.5. Un exemplu este Anteovin (50 g etinilestradiol și 0,05 mg de levonorgestrel, 0.125 mg). estrogen doză mare face ca aceste produse suficient de atractive.

pastile de control cu ​​trei faze folosit mai des. Fazele pot avea număr diferit de comprimate. In fiecare trei faze Mercy - 7 zile (35-30-30 ug etinilestradiol și desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Exemple de trei faze de COC sunt de asemenea Trikvilar trei regol, Triziston.

Cele mai frecvente Koc - o singură fază. Ei nu imită ciclul menstrual natural, dar în mod constant suprima ovulatia la o nevoie relativ scăzută pentru estrogeni.

Exemple de monofazată vysokodozirovannyh COC - Ovidon, non-Ovlon- Doze mici - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston, Femoden, Marvelon, regulon Silest, Diane-35, Janine, Yarina- mikrodozirovannyh - Mersilon, Logest, Novinet, Merrill Lindinet, Jess.

Alegerea anticonceptionalelor

Ce anume va fi atribuit CCO, medicul decide. Propriile lor comprimate pentru a alege un pericol pentru sănătate. Efectele secundare ale medicamentelor și contraindicații pentru utilizarea lor se poate estima numai ginecologul la consultare internă și după ancheta.

considerat cel mai bun astăzi medicamente moderne - 20-30 mcg etinilestradiol scăzut și mikrodozirovannye conținând și progestativ data.

COC cu doze mici cu trei faze (trei Mila) sunt recomandate pentru femeile tinere fără copii. Teen fată cu acnee și seboree pot fi atribuite acestui preparat - efectul său asupra glandei hipofize și întreaga activitate funcțională sistem de reproducere din cele mai mici, care este deosebit de important la o vârstă fragedă și înainte de prima livrare. Acceptabile fete utilizare mikrodozirovannye COC înainte de naștere (15-20 mcg etinilestradiol).

Femeile care dau nastere poate recomanda o singură fază COC. Acestea sunt alese în funcție de situația clinică.
La fenomenele creste androgeni (acnee, seboree, hirsutism) desemnează Diane-35, Yasmin, Jess.
Cu simptomele sindromului premenstrual selectate dintre drospirenona orale combinate (Yasmin, Jess).
In cazul diabetului zaharat este permis să utilizeze COC numai mici și mikrodozirovannyh. Preferința este necesară pentru a da o singură fază mikrodozirovannym tablete (Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet, Jess).
În prezența hemoragiilor intermenstruale (ovulație) selectat monofazat precipite contraceptive - primul vysokodozirovannye 2-3 cicluri (Non-Ovlon și colab.), Și apoi - doza scăzută (regulonul, Rigividon și colab.)
Când chisturi ovariene funcționale sunt selectate mikrodozirovannye pastile de control (Logest, Lindinet, Jess) timp de 21 de zile, cu intervale de 7 zile, pentru o perioadă de cel puțin 6 luni.
Atunci când eroziunea de col uterin efectueze o investigație aprofundată a defectului mucoasei. Hormonul efectuat la detectarea epiteliului columnar caracter dishormonal ectopice folosind micro și mică doză-odnoaznyh COC. Unii ginecologi prefera preparatele cu trei faze.
Sânilor la femei până la 45 de ani înainte de prima naștere și alăptarea ar trebui să fie un motiv să se abțină de la pe termen lung (peste 5 ani) COC. Moderne pastile mici si mikrodozirovannye sunt considerate măsuri preventive pentru a preveni boala fibrochistica a sanului.

Înainte de medicul va trebui să treacă examenul COC corespunzător. Probabil să solicite colposcopie și citologie endocervical, examinarea cu ultrasunete de col uterin a organelor pelvine, glandele mamare. Femeile de peste 35 de ani, desemnează în plus o analiză de sânge asupra profilului lipidic (colesterolul și fracțiunile acestora, trigliceride), analiza sistemului hemostatic (protrombina, fibrinogen, plasmina, antitrombina III), sau oral glikozelirovanny test de toleranță-hemoglobină glucoză, ultrasonografia ficatului, vezica biliară. Se repetă de inspecție este necesară în fiecare an.

Contraindicatiile care primesc pilule contraceptive

Absolut contraindicat femeilor contraceptive orale combinate cu tromboflebită, tromboembolism, boli cerebro-vasculare, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, si, anterior, în acest moment. boli hepatice severe, funcția renală și o încălcare a eșecului lor cardiovascular pronunțat, de asemenea, considerată o contraindicație absolută pentru utilizarea COC. Nu poți controla pastile și mamele care alăptează.

Utilizarea COC nu este de dorit pentru migrene, epilepsie, ulcere gastrice, hipertensiune arteriala, complicatii in timpul sarcinii anterioare ca diabetul sau icter.

Uneori poate exista o situație în care HEC va trebui să anuleze de urgență. Acestea includ: creșterea tensiunii arteriale, afectarea bruscă exprimată prin operație planificată creșterea în greutate fără a se deplasează o perioadă lungă de timp (de exemplu, din cauza unei traume).

Efectele secundare ale contraceptivelor orale combinate

Mikrodozirovannye COC rareori duce la oboseală, creștere în greutate, creșterea apetitului, scăderea libidoului. Când vysokodozirovannyh tablete, aceste fenomene sunt destul de pronunțat. Greață, sensibilitate la san, sangerari intermenstruale poate fi în termen de 2-3 luni de la începutul recepției de comprimate și nu este o indicație pentru a elimina de droguri.

Trecerea la alte COC ar trebui să recomande un medic. sângerare Breakthrough poate deveni o traducere cauza mai vysokodozirovannye pastila. Apariția simptomelor de retenție de lichide în organism face să prefere cu drospirenona ca COC un progestogen (Jess yarina).

La femeile cu cicluri neregulate inițial pe termen lung (2-3 ani), utilizarea COC poate duce la amenoree. Menstrualnopodobnye sângerare și dispar după întreruperea ciclului OC nu se recuperează pe cont propriu. Acest lucru se datorează gipertormozheniya sindromului ovarian din cauza încălcării glandei pituitare. În acest caz, tratamentul este necesar.

Datele moderne privind utilizarea joasă și mikrodozirovannyh COC demonstrează siguranța lor în ceea ce privește dezvoltarea cancerului a sistemului de reproducere. răspuns definitiv la problema efectului pilulelor contraceptive asupra riscului de cancer de san nu este. Cel mai probabil, după 45 de ani, riscul de cancer mamar cu COC nu este mai mare decât în ​​alte tipuri de contraceptive.
Când COC scade cancer endometrial dar rata de 50%. Reduce incidența tumorilor ovariene epiteliale maligne cu cel puțin 40% (până la 80%, atunci când se iau mai mult de 5 ani). La femeile cu dezechilibru hormonal rol inițial preventivă a COC de mai sus.

Cum să ia pilula COC?

Ambalajul tabletelor pentru o lună găsit 21 (24) pilule active, adică hormoni COC. Ca parte a pregătirilor include un alt placebo - "pastila gol"Care nu conțin hormoni și sunt incluse pentru a primi confort. Monofazată KOC (comprimat 21) ia la 5 la 25 sau 1 până la 21 zile ciclu. comprimate multifazice ia în mod necesar ciclu de o zi. Apoi, face o pauză de 7 zile. În cazul în care conțin COC pastile placebo bea fără întrerupere.

Tabletele sunt luate la unul și, în același timp, cu puțină apă. În cazul în care întârzierea în primirea de droguri este mai mic de 12 ore efectul contraceptiv nu este redus. Femeia ar trebui să ia pilula omisă cât mai curând posibil, ar trebui să fie luate la ora obișnuită.

Dacă întârzierea în recepția următorului comprimat a fost mai mult de 12 ore eficacitatea contraceptivă poate fi redusă.

Dacă femeia a fost vărsături sau diaree în timpul primelor 4 ore după ingestia de comprimate active, absorbția poate fi incompletă și trebuie luate măsuri contraceptive feminine suplimentare. , În general, recomandată ca metodă de barieră de măsuri suplimentare - prezervativ.

Alte tablete contraceptive hormonale

În plus, există un singur component pastile cu hormoni COC. Ele conțin numai progesteron. În prezent, domeniul de aplicare al acestor medicamente practic - femeile care alăptează, active sexual. Progestinici nu afectează calitatea laptelui matern și cantitativ și nu are un efect negativ asupra copilului. In timp ce estrogenii au un efect pronunțat asupra lactației și asupra sănătății copiilor. tablete utilizate în mod tradițional "minipilulă". Problema aplicării lor depinde de momentul primirii - opazdaniem 3 ore creste deja riscul de sarcină. Deoarece Desogestrelul medicamente moderne recomandate (75 ug). Acesta poate fi luat în condiții de siguranță, chiar și la 11-12 de ore după termenul limită.

pastile cu hormoni "după" (Pentru contraceptie postcoital)

Urgență (post-coital) contracepție - este o metodă de prevenire a sarcinii dupa actul sexual neprotejat.
contracepția de urgență este rău pentru sănătatea femeilor și mai puțin eficace. sunt luate măsuri mai devreme, cu atat mai mare sansele de a evita o sarcină nedorită. Important este apropierea ovulatiei, adică ziua ciclului. In ziua ovulatiei astfel de contracepție este mai puțin eficace.
Postinor folosit mai des. Acesta conține 0,75 mg de levonorgestrel. Pachetul de două comprimate. Acestea trebuie să fie luate în succesiune, la intervale de 12 ore, pentru prima zi după actul sexual. Mai mult, eficiența scade.

Vysokodozirovannye COC pot fi folosite ca contraceptia de urgenta "după". Non-Ovlon (sau COC like) iau 2 tablete în cantitate imediat după actul sexual și 2 comprimate de peste 12 ore.

O altă substanță - mifepristona antiprogestagen este folosită ca mijloc de contraceptie de urgenta. Se recomandă la 600 mg o dată pe zi, timp de 72 de ore dupa actul sexual, sau 200 mg pe zi a ciclului 23-27 sau 25 mg după 12 ore de 2 ori după actul sexual. Acum medicamentul la o doză de 10 mg, a apărut pe piață ca mijloc de contracepție postcoital. Acesta a dovedit eficiența ridicată, cu o cantitate mică de efecte secundare. Posibila utilizare a 10 mg de medicament o dată timp de 120 de ore de la contactul sexual neprotejat cu efectul contraceptiv foarte mare. Avantajul de droguri este activitatea sa chiar și împotriva sarcinii a venit deja în termeni mici.