Tobramicină

• denumirea chimică
• chimice
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Tobramicina, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• vârstnic
• Sarcina și alăptarea
• analogi
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

denumirea chimică

(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4-amino-2 - {[(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6-diamino-3 - {[(2R, 3R, 5S, 6R ) -3-amino-6- (aminometil) -5-gidroksioksan-2-il] oxi} -2-hidroxiciclohexil] oxi} -6- (hidroximetil) oxane-3,5-diol

chimice

Acest compus aparține grupului antibiotice aminoglicozidice, spectru larg de acțiune. Compus - produs vital actinomicete Streptomyces tenebrarius.

Masa moleculară = 467 substanță și 5 grame per mol. Prafuri solubil în apă, rău - în etanol, aproape insolubil în eter și cloroform. Medicamentele cel mai adesea este în formă de tobramicină sulfat, sulfat de greutate moleculară = 1425 grame per mol.

Mijloacele produse sub formă de soluții injectabile sterile diferite pulbere kontsentratsii- pentru prepararea p-OB unguent oftalmic 0,3% - p-ra pentru administrare prin inhalare.

efecte farmacologice

Bactericida, antibacteriene.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

Atunci când se utilizează concentrații scăzute de agent, are bacteriostatică acțiune în concentrații mari - bactericid.

Substanța blocarea proceselor normale de sinteză subunitate ribozomale și încalcă sinteza moleculelor de papetărie. Mai mult, în cazul în care concentrația de medicament este suficient de mare, medie duce la disfuncție membrană citoplasmatică, Aceasta duce la moarte microbiană.

tobramicina afectează gram și gram-pozitive bacterii: Escherichia coli, Proteus (Practic, toate tulpinile) Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptus, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae și unele tulpini Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp calcoaceticus- Enterococcus., Stafilokkok (Cele mai multe tulpini), Streptokkoki (tulpini beta-hemolitic Streptococcus pneumoniae, tulpini non-hemolitice).

De asemenea, este dovedit faptul că antibiotic este mai eficientă în tratamentul bolilor cauzate de bacterii rezistente la gentamicină sau neomicină. Acțiunea substanței este mai pronunțată în tratamentul infecțiilor asociate cu Pseudomonas aeruginosa.

Sunt ineficiente împotriva diferitelor tulpini grupa A Streptococcus.

Spre deosebire de injectarea intramusculară, cu medicamente orale slab absorbite soldat. Inseamna concentrația sa maximă după 30 minute ajunge - 1,5 ore.

După o singură injecție intramusculară cu o doză de 1 microgram per kg greutate pacient, concentrația de echilibru a ajuns la 4 micrograme per ml de sânge și se menține timp de 8 ore. Injecția intravenoasă asigură o concentrație similară.

Substanța este aproape nu se leagă de proteinele plasmatice și nu se acumulează. Compusul este detectat în spută, conținutul abces, lichidul sinovial. Medicamentul nu se depăși bariera hematoencefalică, dar traversează placenta. Tobramicina nu este metabolizată. substanță derivată prin rinichi prin filtrare glomerulară. O zi în plasma sanguină și fluide biologice prezent doar 7% din fonduri. Timpul de înjumătățire de 120 de minute.

Pacienți cu insuficiență renală la nou-născuți și copii parametrii farmacocinetici pot fi ușor diferite, medicamentul poate fi detectat în organism pentru o perioadă mai lungă de timp.

În efectuarea dializă, în funcție de intensitatea și tipul de procedură, este posibilă îndepărtarea 25-70% din medicament.

Pentru utilizare locală, în picături pentru ochi absorbția sistemică a substanței nu este expus.

indicaţii

Compusul chimic inclus în soluțiile intramusculară și intravenos Introducere:

• pentru tratamentul bolilor infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la acțiunea antibiotic (Bilă duct, articulatii, oase, sistem nervos central, abdominale, respiratorii, ale pielii, ale țesuturilor moi, biliare și ale tractului urinar);
• după intervenții chirurgicale pentru prevenirea sau tratamentul diferitelor procese inflamatorii;
• la sepsis.

Tobramicina ochi, ca o parte a picăturilor și gelurile sunt utilizate în infecții bacteriene ale ochiului: blefarită, keratoconjunctivită, cheratită, conjunctivita, blefaroconjunctivita, iridociclita.

Inhalarea de tobramicină administrate:

• pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator cauzate de Pseudomonas aeruginosa;
• copiii de la 6 ani, bolnavi fibroza chistica.

Contraindicații

Medicamentul nu este indicat:

• în hipersensibilitate la un anumit antibiotic sau un grup aminoglicozidele;
• pacienții cu insuficiență renală;
• la nevrita nervului auditiv;
• femeile gravide;
• pentru încălcări ale creierului cauzate de funcții insuficiente 8 nervi cranieni.

Cu o pregătire atentă se utilizează:

• la pacienții vârstnici;
• la botulismul;
• la pacienții cu miastenia sau boala lui Parkinson;
• cu un puternic deshidratare corpul;
• în timpul alăptării.

efecte secundare

Când se utilizează sistemul poate prezenta următoarele reacții adverse:

• diaree, tulburări ale ficatului, creșterea enzimelor hepatice sau bilirubina;
• vărsături, greață, poliurie, sete, oligurie, proteinurie, creșterea nivelurilor de azot din uree și creatininei, urinare frecventă sau rare, amețeli;
• proteinurie, tulburări ale secreției kanaltsievoy;
• anemie, leucocitoză, trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie;
• înfrângere vestibular și pierderea auzului, surditate, amețeală, tinitus;
• dureri de cap, somnolență, convulsii, tulburări de mișcare de orientare;
• parestezie, hipocalcemie, eșec sodiu și magneziu în sânge;
• erupții cutanate și mâncărime pe piele, hiperemie, febră, eozinofilie, angioedem, alte reacții alergice.

După inhalare crește probabilitatea de a dezvolta:

• leziuni orale ulcerative, infecții fungice;
• dificultăți de respirație, bronhospasm, sângerări nazale;
• frecvente la rece, schimbare de voce, tuse, faringită, laringită;
• sinuzita, hiperventilație, astm, hipoxie.

Când utilizați în practica oftalmologică manifestă reacții locale:

• mâncărime, umflarea și înroșirea pleoapelor;
• arsură și durere în timpul și după instilarea sau aplicarea de unguent;
• vedere încețoșată.

Tobramicina, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)

În funcție de forma de dozare, boala si de varsta, folosind regimuri de tratament diferite și doze.

Administrarea intravenoasă și intramusculară

De obicei, preparatul este administrat sub formă de picături sub formă de infuzie. Înainte de aplicarea soluției injecție arunca izotonic p-re clorură de sodiu sau glucoză. Durata tratamentului 20 de minute înainte de ora.

Înainte de injectare intramusculară medicamentul a fost dizolvat într-o soluție de 0,5% din procaină sau apă.

Doze diferite - în funcție de localizarea infecției și de tipul de agent patogen.

Doza medie zilnică pentru un adult se calculează cu 2-3 mg per kg greutate corporală. Injectarea de 3 ori pe zi.

În cazurile severe, recomandat atribuire 4-5 mg per kg greutate corporală, distribuit în 4 doze divizate.

Pentru copiii de la 2 luni de administrare necesară o corecție. În mod tipic, catalizatorul conține de la 6 până la 7,5 mg de medicament per kg de greutate a copilului. Multitudinea de introducere - pentru adulți.

Copiii sub vârsta de 2 luni, se recomandă să se introducă 4 mg per kg greutate corporală pe zi, distribuite în 2 perfuzie. Durata tratamentului ca în cazul altor antibiotice, Aceasta variază de la 7 la 10 zile.

De asemenea, medicamentul este administrat sub formă de inhalări. Trebuie să urmați instrucțiunile medicului.

Instrucțiuni privind picături pentru ochi tobramicină și unguent

Atunci când o gravitate medie proces infecțios instilează 1-2 picături în ochiul afectat (sacul conjunctival), De 3-4 ori pe zi, la fiecare 4 ore.

În cazul în care a dezvoltat proces infecțios sever, este demonstrat de a folosi picaturi pentru ochi fiecare oră - 30min. După reducerea veniturile inflamației la un modul normal de tratament.

unguent pentru ochi pentru înfrângerea pune pleoapa de 2-3 ori pe zi. Conform mărturiei multiplicității consumului de droguri poate fi crescută până la 4 ori pe zi. Apoi, trece la modul de recepție normal.

Durata tratamentului depinde de eficacitatea acestuia.

supradoză

Cu o supradoză de a dezvolta insuficienta renala, vestibular și auz, blocul neuromuscular, paralizie respiratorie.

Pacientul este important să se asigure ventilație și oxigenare, hidratare, urinare normale, ar trebui să controleze nivelul de creatininei și antibiotic Sângele poate fi trase hemodializă.

interacțiune

furosemid și Acid etacrinic în combinație cu o substanță duce la o creștere ototoxicitate medicamente.

soluție uz parenteral nu poate fi amestecat în seringa sau pipeta cu alte medicamente.

Când este combinat cu recepția Tobramicina aminoglicozide, cefalosporine și antibiotice polipeptidice crește sarcina asupra rinichilor.

Mijloacele îmbunătățește neurotoxicitate vancomicină.

Tobramicina în combinație cu relaxantele musculare, în special tubokurarinom Aceasta crește efectul lor relaxant muscular.

termeni de vânzare

Trebuie să aveți o rețetă.

condițiile de depozitare

Păstrați medicamentul este necesar, în conformitate cu recomandările de pe ambalaj, acestea diferă, în funcție de forma de dozare.

Perioada de valabilitate

Injecție și perfuzie a fost depozitat timp de 2 ani.

Data de expirare pe picături pentru ochi și capsule pentru inhalare - 3 ani.

După deschiderea picături pentru ochi pot fi depozitate la temperatură scăzută timp de 1 lună.

Măsuri de precauție

În cazul în care a fost observată anterior pacientului reacții de hipersensibilitate la un grup aminoglicozidele, atunci șansele de reacții alergice la tobramicină.

surditate reversibilă sau totală ca urmare a tratamentului medicamentos poate avea loc după încheierea tratamentului. In timpul tratamentului agent se recomandă să urmărească starea generală a pacientului, activitatea rinichilor, nivelurile de calciu, creatininei, proteine ​​in urina, sodiu și magneziu în transporta plasma de sânge teste audiometrice.

Uneori, grupuri speciale de pacienți necesită ajustarea dozelor (pentru femeile gravide, cu peritonită și arsuri, persoanele cu debit cardiac ridicată sau viteza de glomeruli de rinichi).

Rețineți că utilizarea pe termen lung a substanței duce la dezvoltarea suprainfectarea, de multe ori micozelor.

Între instilarea instrument și orice alt medicament sub formă de picături pentru ochi, este recomandat să se facă o pauză de 5 minute.

vârstnic

Persoanele mai in varsta sunt sfătuiți să crească frecvența de instrumente de administrare și de a reduce doza unică de medicament.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea Tobramicina la femeile gravide este permisă, în cazuri extreme, atunci când există o amenințare serioasă pentru viața mamei.

Utilizarea acestui instrument la femeile gravide poate provoca surditate totală la făt, substanța se acumulează în rinichi.

În cazul în care există o nevoie de medicament în timpul alăptării, este necesar să se oprească alimentarea.

Formulările care conțin (analog)